הערכה נוספת של העובר
בשליש השלישי להריון
הערכה נוספת של העובר בשליש השלישי להריון
סקירה שלישית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשליש השלישי להריון, לרוב סביב שבועות 32-30. בשלב זה ניתן להעריך מחדש את
האנטומיה של העובר, לצד הגדילה וההתפתחות, ולחפש ממצאים שעשויים להופיע או להפוך ניתנים לזיהוי רק בשלב מתקדם של ההיריון.
חשוב לדעת כי הסקירה השלישית אינה מחליפה את סקירות המערכות המוקדמת והמאוחרת, אלא מספקת הערכה נוספת בשלב אחר
בהתפתחות העובר.
ד״ר הדס מירמברג, מומחית בגינקולוגיה ומיילדות, מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי בבית החולים ליס-איכילוב ולאחר תת-התמחות
ברפואת אם ועובר, מבצעת סקירות שלישיות במרפאתה הפרטית בכפר סבא.
סקירה שלישית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשליש השלישי להריון, לרוב סביב שבועות 32-30. בשלב זה ניתן להעריך מחדש את האנטומיה של העובר, לצד הגדילה וההתפתחות, ולחפש ממצאים שעשויים להופיע או להפוך ניתנים לזיהוי רק בשלב מתקדם של ההיריון.
חשוב לדעת כי הסקירה השלישית אינה מחליפה את סקירות המערכות המוקדמת והמאוחרת, אלא מספקת הערכה נוספת בשלב אחר בהתפתחות העובר.
ד״ר הדס מירמברג, מומחית בגינקולוגיה ומיילדות, מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי בבית החולים ליס-איכילוב ולאחר תת-התמחות ברפואת אם ועובר, מבצעת סקירות שלישיות במרפאתה הפרטית בכפר סבא.
התפתחות העובר אינה מסתיימת לאחר סקירת המערכות המאוחרת. במהלך השליש השלישי האיברים ממשיכים לגדול ולהבשיל, וישנם
ממצאים שעשויים להתפתח או להפוך ברורים יותר רק בשלב זה.
בסקירה השלישית מתבצעת הערכה נוספת של מערכות העובר שניתן להדגים בשלב זה. במקביל נבחנים הגדילה, כמות מי השפיר ומיקום
השליה, במטרה לקבל תמונה רחבה של מצב העובר בשלב מתקדם של ההיריון.
התפתחות העובר אינה מסתיימת לאחר סקירת המערכות המאוחרת. במהלך השליש השלישי האיברים ממשיכים לגדול ולהבשיל, וישנם ממצאים שעשויים להתפתח או להפוך ברורים יותר רק בשלב זה.
בסקירה השלישית מתבצעת הערכה נוספת של מערכות העובר שניתן להדגים בשלב זה. במקביל נבחנים הגדילה, כמות מי השפיר ומיקום השליה, במטרה לקבל תמונה רחבה של מצב העובר בשלב מתקדם של ההיריון.
חשוב לדעת
סקירה שלישית אינה פשוט חזרה על הסקירה המאוחרת. היא מתבצעת
בשלב אחר בהתפתחות העובר ועשויה לאפשר זיהוי של ממצאים שלא
היו קיימים או לא ניתנו להדגמה קודם לכן.
עם זאת, היא אינה מחליפה את הסקירות שבוצעו בשלבים מוקדמים
יותר של ההיריון.
חשוב לדעת
סקירה שלישית אינה פשוט חזרה על הסקירה המאוחרת. היא מתבצעת בשלב אחר בהתפתחות העובר ועשויה לאפשר זיהוי של ממצאים שלא היו קיימים או לא ניתנו להדגמה קודם לכן.
עם זאת, היא אינה מחליפה את הסקירות שבוצעו בשלבים מוקדמיםיותר של ההיריון.
סקירה שלישית מתבצעת לרוב סביב שבועות 32-30 להריון.
המועד המדויק עשוי להשתנות בהתאם לנתוני ההיריון, לממצאים בבדיקות קודמות ולמטרת הבדיקה. כאשר קיים ממצא מסוים שדורש מעקב, ניתן להתאים את מועד הבדיקה למקרה הספציפי.
ככל שניתן להדגים בשלב זה, נבחנים מחדש מבנים ומערכות ובהם:
המוח ומערכת העצבים המרכזית
המוח ומערכת
העצבים המרכזית
הפנים
הלב
מערכת העיכול
הכליות ודרכי השתן
השלד ומבנים נוספים
גדילה והתפתחות
במהלך הבדיקה מבוצעות מדידות של העובר ומחושב משקל משוער. המדדים נבחנים בהתאם לשבוע ההיריון ובמידת האפשר גם ביחס
למדידות קודמות, כדי להעריך את מגמת הגדילה.
במהלך הבדיקה מבוצעות מדידות של העובר ומחושב משקל משוער. המדדים נבחנים בהתאם לשבוע ההיריון ובמידת האפשר גם ביחס למדידות קודמות, כדי להעריך את מגמת הגדילה.
הערכת גדילה וסקירה שלישית עשויות להתבצע
בתקופות דומות בהריון, אך הן אינן בהכרח
אותה בדיקה.
הערכת גודל וגדילת העובר
הערכה אנטומית נוספת לצד הגדילה
מדידות העובר, משקל משוער, מי שפיר ונתונים נוספים לפי הצורך
מערכות העובר, מדדי גדילה, מי שפיר ושליה
האם גדילת העובר מתאימה למצופה
האם קיימים ממצאים אנטומיים שהתפתחו או ניתנים לזיהוי בשלב זה
הערכת גודל וגדילת העובר
מדידות העובר, משקל משוער, מי שפיר ונתונים נוספים לפי הצורך
האם גדילת העובר מתאימה למצופה
הערכה אנטומית נוספת לצד הגדילה
מערכות העובר, מדדי גדילה, מי שפיר ושליה
האם קיימים ממצאים אנטומיים שהתפתחו או ניתנים לזיהוי בשלב זה
לכן כאשר קובעים בדיקת אולטרסאונד בשליש
השלישי, כדאי להבין איזו בדיקה
מתוכננת ומה היא כוללת.
סקירה שלישית נחשבת לבדיקה משלימה ואינה מחליפה את סקירות המערכות השגרתיות בשלבים המוקדמים יותר של ההיריון. הצורך בביצועה יכול להשתנות בהתאם לנתוני ההיריון, להיסטוריה הרפואית ולממצאים בבדיקות קודמות.
ישנם מצבים שבהם להערכה בשליש השלישי עשויה להיות חשיבות מיוחדת, למשל:
גם בהיריון ללא גורמי סיכון ניתן לדון עם הרופא או הרופאה המטפלים בערך האפשרי של הבדיקה בהתאם לנתוני ההיריון ולהעדפות המטופלת.
הבדיקה מתבצעת בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד בטני. אם העובר במצג ראש נשלים הערכה של התפתחות המוח בגישה נרתיקית.
בשלב מתקדם של ההיריון העובר כבר גדול יותר והמרחב ברחם מצומצם יחסית. לכן לא תמיד ניתן להדגים כל מבנה באותה צורה שבה ניתן
היה לראות אותו בסקירות מוקדמות יותר.
יכולת ההדגמה מושפעת גם מתנוחת העובר, כמות מי השפיר וגורמים נוספים. מסיבה זו, סקירה בשבוע מתקדם אינה בהכרח ״מדויקת יותר״
מהסקירות הקודמות, אלא מספקת מידע נוסף המתאים לשלב זה של ההיריון.
הבדיקה מתבצעת בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד בטני. אם העובר במצג ראש נשלים הערכה של התפתחות המוח בגישה נרתיקית.
בשלב מתקדם של ההיריון העובר כבר גדול יותר והמרחב ברחם מצומצם יחסית. לכן לא תמיד ניתן להדגים כל מבנה באותה צורה שבה ניתן היה לראות אותו בסקירות מוקדמות יותר.
יכולת ההדגמה מושפעת גם מתנוחת העובר, כמות מי השפיר וגורמים נוספים. מסיבה זו, סקירה בשבוע מתקדם אינה בהכרח ״מדויקת יותר״ מהסקירות הקודמות, אלא מספקת מידע נוסף המתאים לשלב זה של ההיריון.
גילוי ממצא בשליש השלישי יכול באופן טבעי לעורר שאלות וחששות. עם זאת, ממצא באולטרסאונד אינו תמיד מעיד על בעיה משמעותית או
מהווה אבחנה סופית.
חשוב להעריך אותו ביחס לשבוע ההיריון, לבדיקות שבוצעו קודם לכן וליתר ממצאי האולטרסאונד.
בהתאם למקרה, המשך הבירור עשוי לכלול:
כאשר מתגלה ממצא משמעותי, לאבחון בשלב זה יכולה להיות חשיבות גם לצורך היערכות לקראת הלידה. במקרים מסוימים ניתן
לתכנן מראש את מקום הלידה ואת המענה הרפואי שיידרש לתינוק לאחריה.
גילוי ממצא בשליש השלישי יכול באופן טבעי לעורר שאלות וחששות. עם זאת, ממצא באולטרסאונד אינו תמיד מעיד על בעיה משמעותית או מהווה אבחנה סופית.
חשוב להעריך אותו ביחס לשבוע ההיריון, לבדיקות שבוצעו קודם לכן וליתר ממצאי האולטרסאונד.
בהתאם למקרה, המשך הבירור עשוי לכלול:
כאשר מתגלה ממצא משמעותי, לאבחון בשלב זה יכולה להיות חשיבות גם לצורך היערכות לקראת הלידה. במקרים מסוימים ניתן לתכנן מראש את מקום הלידה ואת המענה הרפואי שיידרש לתינוק לאחריה.
הערכה של העובר בשלב מתקדם, עם ניסיון נרחב באולטרסאונד מיילדותי
הערכה חוזרת של מערכות העובר, עם תשומת לב לממצאים שעשויים להופיע או כאלה הניתנים לזיהוי רק בשליש השלישי.
שילוב ההערכה האנטומית עם מדדי הגדילה, מי השפיר והשליה לקבלת תמונה רחבה יותר של מצב העובר.
ד״ר מירמברג היא מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי וסגנית מנהלת יחידת אולטרסאונד נשים בליס-איכילוב, לאחר תת-התמחות ברפואת אם ועובר.
ד״ר מירמברג היא מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי וסגנית מנהלת יחידת אולטרסאונד נשים בליס-איכילוב, לאחר תת-התמחות ברפואת אם ועובר.
כאשר מתגלה ממצא המצריך התייחסות, ניתנת הכוונה להמשך הבירור והמעקב, לרבות עבודה רב-תחומית והיערכות לקראת הלידה בהתאם לצורך.
לאורך הבדיקה ד״ר מירמברג מקפידה להסביר את הממצאים בגובה העיניים ולתת מקום לשאלות ולחששות שעשויים לעלות.
לא. סקירה שלישית היא בדיקה משלימה ואינה אחת משתי סקירות המערכות המרכזיות המתבצעות
באופן שגרתי במהלך ההיריון. ההחלטה אם לבצע אותה יכולה להתקבל בהתאם לנתוני ההיריון,
לממצאים קודמים ולהמלצת הרופא או הרופאה המטפלים.
ישנם ממצאים שעשויים להתפתח או ניתנים לזיהוי רק בשלבים מאוחרים של ההיריון. הסקירה השלישית מאפשרת הערכה נוספת של מערכות העובר לצד הגדילה וההתפתחות, אך גם היא אינה יכולה לשלול את כל המומים או המצבים הרפואיים האפשריים.
סקירה שלישית מאפשרת להעריך את העובר פעם נוספת בשלב מתקדם של ההיריון, תוך התייחסות לאנטומיה,
לגדילה ולממצאים שעשויים להתפתח בהמשך ההיריון.
ד״ר הדס מירמברג מבצעת סקירות שלישיות במרפאתה הפרטית בכפר סבא, תוך הקפדה על בדיקה יסודית,
הערכה מקצועית של הממצאים והסבר ברור ורגיש לאורך הבדיקה.
סקירה שלישית מאפשרת להעריך את העובר פעם נוספת בשלב מתקדם של ההיריון, תוך התייחסות לאנטומיה, לגדילה ולממצאים שעשויים להתפתח בהמשך ההיריון.
ד״ר הדס מירמברג מבצעת סקירות שלישיות במרפאתה הפרטית בכפר סבא, תוך הקפדה על בדיקה יסודית, הערכה מקצועית של הממצאים והסבר ברור ורגיש לאורך הבדיקה.
