הערכה ראשונה ומפורטת של
התפתחות העובר
הערכה ראשונה ומפורטת של התפתחות העובר
סקירת מערכות מוקדמת היא בדיקת אולטרסאונד המאפשרת לבחון את המבנה וההתפתחות של העובר כבר בשלב מוקדם יחסית של ההיריון. במהלך הסקירה נבדקים באופן שיטתי איברים ומערכות שניתן להדגים בשלב זה, במטרה לזהות ממצאים מבניים מוקדם ככל האפשר.
חשוב לזכור כי העובר ממשיך להתפתח גם לאחר הבדיקה, ולכן סקירה מוקדמת תקינה אינה מחליפה את סקירת המערכות המאוחרת.
ד״ר הדס מירמברג, מומחית בגינקולוגיה ומיילדות עם תת-התמחות ברפואת אם ועובר, מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי בבית החולים ליס-איכילוב, מבצעת סקירות מערכות מוקדמות במרפאתה הפרטית בכפר סבא.
סקירת מערכות מוקדמת היא בדיקת אולטרסאונד אנטומית שבה בוחנים את איברי העובר ואת המבנים שניתן להעריך בהתאם לשלב ההיריון.
אחד היתרונות המרכזיים של הבדיקה הוא האפשרות לקבל מידע אנטומי משמעותי כבר בשלב מוקדם. לצד מבנה העובר ניתן להעריך נתונים נוספים, כמו דופק ותנועתיות, מספר העוברים, מיקום השליה וכמות מי השפיר.
חשוב לדעת
גם סקירת מערכות מוקדמת יסודית אינה יכולה לזהות את כל המומים
או המצבים האפשריים. חלק מהמבנים ממשיכים להתפתח לאורך
ההיריון ויש ממצאים שעשויים להופיע לראשונה או ניתנים לזיהוי
רק בשלב מאוחר יותר. לכן חשוב להשלים בהמשך גם סקירת
מערכות מאוחרת.
חשוב לדעת
גם סקירת מערכות מוקדמת יסודית אינה יכולה לזהות את כל המומים או המצבים האפשריים. חלק מהמבנים ממשיכים להתפתח לאורך ההיריון ויש ממצאים שעשויים להופיע לראשונה או ניתנים לזיהוי רק בשלב מאוחר יותר. לכן חשוב להשלים בהמשך גם סקירת מערכות מאוחרת.
הערכה של האנטומיה העוברית אפשרית כבר בשליש הראשון, אך בישראל סקירת המערכות המוקדמת מבוצעת בדרך כלל סביב שבועות 16-14 להריון.
מועד הבדיקה המדויק עשוי להשתנות בהתאם לשבוע ההיריון, לנתונים הרפואיים ולמטרת הבדיקה. במקרים מסוימים קיימת חשיבות מיוחדת להערכה אנטומית מוקדמת, למשל כאשר יש היסטוריה רפואית או משפחתית רלוונטית או ממצא קודם שמצריך התייחסות.
במהלך הסקירה ד״ר מירמברג עוברת באופן שיטתי על המבנים שניתן להדגים בשלב זה של התפתחות העובר.
בין היתר ניתן להעריך את:
היכולת להדגים כל מבנה תלויה בין היתר בשבוע ההיריון, בתנוחת העובר ובתנאי הדימות.
הסקירה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד, בגישה בטנית ו/או וגינלית בהתאם לשבוע ההיריון, לתנוחת העובר ולאיכות הדימות שניתן להשיג.
לעיתים העובר נמצא בתנוחה שאינה מאפשרת לראות היטב מבנה מסוים. במצב כזה ייתכן שיהיה צורך להמתין, לשנות תנוחה או להשלים חלק מהבדיקה בהמשך. מסיבה זו, סבלנות ויסודיות הן חלק חשוב מביצוע הסקירה.
בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת הבדיקה. אם נדרשת הכנה מסוימת, יינתנו הנחיות מראש.
שתי הבדיקות מבוצעות בשלבים מוקדמים של ההיריון, אך המטרות שלהן שונות.
הערכת סיכון להפרעות כרומוזומליות
וממצאים נוספים
הערכה מוקדמת של האנטומיה ומבנה העובר
מדידת השקיפות והערכה מוקדמת
של העובר
סקירה שיטתית של איברים ומערכות
בדיקת סקר באולטרסאונד
בדיקת אולטרסאונד אנטומית
כן, בהתאם לתוכנית המעקב בהריון
כן, כולל סקירת מערכות מאוחרת
הערכת סיכון להפרעות כרומוזומליות וממצאים נוספים
מדידת השקיפות והערכה מוקדמת של העובר
בדיקת סקר באולטרסאונד
כן, בהתאם לתוכנית המעקב בהריון
הערכה מוקדמת של האנטומיה ומבנה העובר
סקירה שיטתית של איברים ומערכות
בדיקת אולטרסאונד אנטומית
כן, כולל סקירת מערכות מאוחרת
לא. שתי הבדיקות משלימות זו את זו.
בזמן הסקירה המוקדמת העובר עדיין קטן ומערכות שונות ממשיכות להתפתח. ישנם מבנים שניתן להעריך בצורה טובה יותר בהמשך ההיריון וממצאים מסוימים עשויים להתפתח או להפוך לנראים רק בשלב מאוחר יותר.
לכן גם כאשר הסקירה המוקדמת תקינה, חשוב לבצע בהמשך סקירת מערכות מאוחרת בהתאם להמלצות המעקב.
גילוי ממצא במהלך הסקירה יכול באופן טבעי לעורר חשש, אך לא כל ממצא מעיד בהכרח על בעיה משמעותית. לעיתים מדובר בממצא שמצריך מעקב בלבד, ובמקרים אחרים מומלץ לבצע בירור נוסף.
המשמעות תלויה בסוג הממצא, בשבוע ההיריון, בממצאים נוספים ובנתונים הרפואיים. בהתאם למקרה, המשך הבירור עשוי לכלול סקירה מכוונת, מעקב אולטרסאונד, ייעוץ גנטי, אקו לב עובר או בדיקות נוספות.
המטרה היא לבחון את הממצא כחלק מהתמונה הכוללת של ההיריון, להבין את משמעותו ולהתאים את המשך המעקב באופן אישי.
בחינה מוקפדת של המבנים והמערכות שניתן להעריך בהתאם לשלב התפתחות העובר.
ד״ר מירמברג היא מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי וסגנית מנהלת יחידת אולטרסאונד נשים בליס-איכילוב, לאחר תת-התמחות ברפואת אם ועובר.
הסבר בגובה העיניים על מה שנבדק ועל הממצאים, תוך מתן מקום לשאלות שעולות במהלך הבדיקה.
אם מתגלה ממצא, הוא נבחן כחלק מהתמונה הכוללת, תוך הכוונה להמשך בירור ומעקב ושיתוף פעולה רב-תחומי בהתאם לצורך.
סקירת המערכות המוקדמת מאפשרת לקבל מידע חשוב על מבנה העובר
והתפתחותו כבר בשלב מוקדם יחסית של ההיריון.
ד״ר הדס מירמברג מבצעת סקירות מערכות מוקדמות במרפאתה הפרטית בכפר סבא, תוך הקפדה
על בדיקה יסודית ושיטתית, הסבר ברור ורגיש והכוונה להמשך המעקב בהתאם לממצאים ולצורך הרפואי.
סקירת המערכות המוקדמת מאפשרת לקבל מידע חשוב על מבנה העובר והתפתחותו כבר בשלב מוקדם יחסית של ההיריון.
ד״ר הדס מירמברג מבצעת סקירות מערכות מוקדמות במרפאתה הפרטית בכפר סבא, תוך הקפדה על בדיקה יסודית ושיטתית, הסבר ברור ורגיש והכוונה להמשך המעקב בהתאם לממצאים ולצורך הרפואי.
