בדיקת אולטרסאונד בשליש
הראשון להריון
שקיפות עורפית היא אחת מבדיקות האולטרסאונד החשובות בשליש הראשון להריון. הבדיקה מאפשרת להעריך את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת דאון ולהפרעות כרומוזומליות נוספות, ובמקביל להתרשם ממבנים אנטומיים בעובר שכבר ניתנים להדגמה בשלב מוקדם זה.
חשוב לדעת כי שקיפות עורפית היא בדיקת סקר ולא בדיקה אבחנתית. כלומר, היא אינה יכולה לקבוע בוודאות אם קיימת הפרעה כרומוזומלית, אלא מסייעת להעריך את רמת הסיכון ולהחליט, במידת הצורך, על המשך הבירור.
ד״ר הדס מירמברג, מומחית בגינקולוגיה ומיילדות ומנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי בבית החולים ליס-איכילוב, מבצעת בדיקות שקיפות עורפית במרפאתה הפרטית בכפר סבא.
במהלך הבדיקה מודדים באמצעות אולטרסאונד את עובי שכבת הנוזל התת-עורי באזור עורפו של העובר. בנוסף נמדד אורך העובר (CRL), המסייע בהערכת גיל ההריון ובפענוח מדידת השקיפות.
עובי השקיפות, בשילוב נתונים נוספים, משמש להערכת הסיכון להפרעות כרומוזומליות, ובהן תסמונת דאון. שקיפות מוגברת עשויה להיות קשורה גם למומים מבניים מסוימים, ולכן במקרים המתאימים היא יכולה להוביל להמלצה על בירור נוסף.
במהלך האולטרסאונד ניתן גם להתרשם ממבנים אנטומיים שונים שניתנים להדגמה בשלב זה של התפתחות העובר.
חשוב לדעת
תוצאה תקינה מפחיתה את הסיכון, אך אינה שוללת לחלוטין
הפרעה כרומוזומלית או מבנית. מנגד, שקיפות מוגברת
אינה מעידה בהכרח על בעיה בעובר. את התוצאה
חשוב לפרש כחלק מהתמונה הכוללת של ההריון.
חשוב לדעת
תוצאה תקינה מפחיתה את הסיכון, אך אינה שוללת לחלוטין הפרעה כרומוזומלית או מבנית. מנגד, שקיפות מוגברת אינה מעידה בהכרח על בעיה בעובר. את התוצאה חשוב לפרש כחלק מהתמונה הכוללת של ההריון.
את הבדיקה מבצעים בין שבוע 11+0 לשבוע 13+6 להריון, כאשר אורך העובר (CRL) הוא 84-45 מ״מ.
לחלון הזמן יש חשיבות, מכיוון שלאחריו לא ניתן לבצע את מדידת השקיפות באותה משמעות. לכן מומלץ לקבוע את התור מראש ולא להמתין לסוף התקופה האפשרית לביצוע הבדיקה.
הבדיקה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד וגינלי ובטני.
כדי לקבל מדידה אמינה יש חשיבות לתנוחת העובר, לגודלו ולאופן שבו מבוצעת המדידה. לכן ד״ר מירמברג מקפידה על בדיקה שיטתית ויסודית ועל קבלת ההדמיה המתאימה לפני קביעת התוצאה.
בסיום הבדיקה ניתן הסבר על הממצאים ועל משמעותם, ובמידת הצורך גם על המשך המעקב או הבירור המומלץ.
אין ערך יחיד של שקיפות עורפית שמתאים לכל שלבי ההריון. המדידה נבחנת ביחס לגודל העובר ולשבוע ההריון, ובהמשך ניתן לשקלל אותה עם נתונים נוספים.
הערכת הסיכון עשויה להתבסס בין היתר על:
התוצאה המתקבלת היא הערכת סיכון סטטיסטית, למשל 1:1,000 או 1:100, ולא תשובה של ״כן״ או ״לא״.
לכן חשוב שלא לפרש את מספר השקיפות בפני עצמו, אלא להתייחס אליו כחלק ממכלול הנתונים.
קבלת תוצאה של שקיפות עורפית מוגברת יכולה באופן טבעי לעורר חשש, אך חשוב לזכור כי מדובר בממצא שמצריך הערכה נוספת ולא באבחנה בפני עצמה.
שקיפות מוגברת עשויה להיות קשורה להפרעה כרומוזומלית, למומי לב או למומים מבניים אחרים, אך היא יכולה להופיע גם בעוברים בריאים. המשמעות משתנה בהתאם למידת השקיפות, לשבוע ההריון, לממצאים נוספים ולנתונים הרפואיים של ההריון.
בהתאם למקרה, ניתן לשקול:
אין מסלול בירור אחד שמתאים לכל אישה. ההחלטה מתקבלת בהתאם לתמונה הכוללת, ולא על סמך מדידת השקיפות בלבד.
ביצוע שיטתי ומוקפד של בדיקת האולטרסאונד, תוך התייחסות לממצאים כחלק מהתמונה הכוללת של ההיריון.
מנהלת תחום האולטרסאונד המיילדותי וסגנית מנהלת יחידת אולטרסאונד נשים בליס-איכילוב, לאחר תת-התמחות ברפואת אם ועובר.
הסבר בגובה העיניים על הבדיקה והממצאים, עם מקום לשאלות ולהבנת המשמעות והמשך המעקב.
כאשר עולה ממצא המצריך בירור נוסף, הערכתו בהקשר הרחב והכוונה להמשך בירור ומעקב, לרבות שיתוף פעולה עם מומחים נוספים בהתאם לצורך.
שקיפות עורפית היא בדיקה חשובה בשלבים המוקדמים של ההריון, שבה יש משמעות לביצוע
מדויק ולפרשנות נכונה של הממצאים.
במרפאתה הפרטית בכפר סבא מבצעת ד״ר הדס מירמברג בדיקות שקיפות עורפית תוך הקפדה
על בדיקה קצועית ויסודית, הסבר בגובה העיניים ויחס אישי ורגיש.
